Спастический паралич после инсульта

Потеря двигательной активности конечности спастического характера после инсульта

Нарушения нервной проводимости в высших отделах (головной или спинной мозг) проявляются в виде центрального пареза. В зависимости от величины очага паралич может охватывать группу мышц, одну или несколько конечностей. Часто обездвиживается половина тела с одной стороны.


При этом заболевании страдает первичный нейрон или его проводящий отросток в спинном мозге. Поэтому причины кроются преимущественно в черепной коробке.

• Инсульт мозга.
• Гипоксия мозговой ткани.
• Травмы высших отделов нервной системы.
• Воспаления серого и белого вещества.
• Системные заболевания.

Наиболее актуален в ряду причин патологии инсульт. При нем кровь из разорвавшегося сосуда истекает в ткань мозга, и образуется гематома. Сгусток крови давит на нервы, вызывая в них «короткое замыкание». Это приводит к нарушению электрической проводимости в определенном участке нервной системы.

Величина катастрофы зависит от объема и места излияния крови. В результате происходит разбалансировка сигналов к мышцам тела. Сильнее страдают волокна, отвечающие за расслабление мышц. Начинают доминировать нейроны, подающие команду мускулатуре на сокращение.


Чрезмерный тонус мышц сложно преодолеть при пассивных движениях. Попытка распрямить конечность вызывает моментальное сокращение мускулатуры. При этом все глубокие рефлексы обострены, а кожные пробы нормальны или снижены.

Для центрального пареза характерны повторения движений больной конечностью, которые производит здоровая нога или рука. Сокращения мышц страдающей стороны могут провоцироваться кашлем, зевком или чиханием.

У больных не атрофируются мышцы, как у лиц, страдающих периферическим параличом. Миоциты сгибателей постоянно находятся в состоянии разной степени сокращения. Поэтому рука прижата к телу, кисть сжата и повернута напряженными ротаторами внутрь. Нога выпрямлена, стопа вытянута и ротирована внутрь.

В результате больная конечность всегда длиннее здоровой. Это определяет странную походку человека с центральным параличом. Ему приходится описывать полукруг спазмированной ногой, чтобы вынести ее вперед. Постоянное напряжение вызывает боль в конечностях. Выполнение мелких операций страдающей рукой очень затруднено или невозможно.


Перед разработкой программы лечения пациента врач внимательно изучает его состояние по нескольким параметрам:

• снижение способности к обслуживанию себя у больного;
• возможность поддерживать тело в вертикальном положении;
• способность к перемещению в пространстве;
• наличие судорог и болей в спазмированных мышцах.

Согласно полученным результатам назначаются лечебные мероприятия, направленные на снятие спазмов и профилактику контрактур. Из фармакологического арсенала применяются различные препараты для приема внутрь и постановки блокад.

На любой стадии центрального паралича необходима помощь грамотного массажиста.  Лечебный массаж при параличе после инсульта является обязательным в любой схеме лечения пациента. Еще не изобрели прибора, который может определить с высокой точностью, что одному пучку мышцы нужно расслабление, а другому – небольшое увеличение тонуса. Специалист легко разберется.

Электрофорез, длительная фиксация лангетой конечности в разогнутом положении, стимуляция электрическим током и термические процедуры тоже оказывают оздоровительное действие.

Врач обязательно подберет и предложит к постоянному выполнению комплекс специальных физических упражнений. Необходимо строго соблюдать количество подходов, времени выполнения и нагрузку. Переутомление может вызвать увеличение спазмов мышц.

Радикальное решение – обращение за помощью к хирургам. Это бывает необходимо для профилактики или устранения сложных контрактур, вызывающих сильные боли или ограничивающие остатки движений.