Периферический паралич

Причины возникновения, клиника паралича по периферическому типу, его лечение

При этом нарушении нервной проводимости команды от мозга поступают в сниженном объеме (парез) или отсутствуют вовсе (паралич). В отличие от паралича с центральным типом поражения, где мышцы получают сигналы, только они несогласованны. Отсюда названия обоих заболеваний. «Спастический» (центральный) паралич характеризуется патологически повышенным тонусом. У «вялого» (периферического) его нет вовсе.


К возникновению заболевания приводят несколько причин разного характера:

• травмы, в том числе при родовспоможении;
• генетические нарушения плода во время его вынашивания;
• наследственные заболевания нервной системы;
• опухоли головного или спинного мозга, сдавливающие клетки или волокна нервной системы;
• поражения токсинами: солями тяжелых металлов, алкоголем, химическими веществами;
• сосудистые заболевания, приводящие к смерти клеток мозга из-за тромбоза питающего их сосуда или сдавления нейронов излившейся из его дефекта кровью;
• инфекции: менингит, энцефалит, сифилис, туберкулез, полиомиелит;
• рассеянный склероз разрушает структуру нервных волокон;
• недостаток в питании никотиновой кислоты и Vit B1.

Любая из этих причин может вызывать разную степень потери способности к движению. В зависимости от точки воздействия и количества уничтоженных нейронов или их отростков, возникает частичная потеря мышечной силы (парез) или ее утрата, вызывающая полный паралич.


Тяжелые травмы черепа или позвоночника, обширные инсульты, острые отравления приводят к моментальному параличу тела или конечностей. Растущая опухоль, медленное кровоизлияние в мозг, «голодание» нейронов вызывают медленное развитие заболевания. От онемения до пареза, затем паралича.

Такая «фора» для остановки процесса может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Если причины паралича устранимы, например, при инсульте, гипоксии, отравлении или недостатке питательных веществ, то есть шанс добиться полного восстановления нервной системы.

Если причину устранить нельзя или упущено время, развивается типичная триада проявлений периферического паралича.

• Атония (гипотония при парезе) мышц больной конечности.
• Арефлексия кожных и сухожильных проб.
• Атрофия мышц, потерявших иннервацию, развивается постепенно.

Со временем, к нарушению двигательной активности, добавляется потеря чувствительности. Существует 5-балльная  оценка мышечной силы при развитии паралича, где:

• «0» - отсутствие мышечных сокращений;
• «1» - движений нет, но заметны сокращения отдельных участков мышц;
• «2» - есть движения в суставах без отрыва от плоскости;
• «3» - амплитуда движений невелика, но конечность больной может поднять;
• «4» - конечность двигается в полном объеме, но мускульной силы недостаточно;
• «5» - норма.

Эта градация необходима для оценки тяжести поражения и определения динамики состояния. С ее помощью выбирается тактика и стратегия предстоящего лечения.


В остром периоде оказывается необходимый вид экстренной помощи.

• Хирургические вмешательства: травматологические, сосудистые или микрохирургия по восстановлению целостности нервов.
• Детоксикация.
• Противоинфекционная терапия.

Основная работа по восстановлению утраченных функций больной конечности возлагается на массажиста. Особенно эффективны манипуляции по «отсасывающей» методике. Свое название она получила от того, что действиями рук специалиста лимфа и венозная кровь изгоняются из конечности.

Этим к больным мышцам привлекается свежая артериальная кровь. Дополнительно необходимо выполнять нервно-рефлекторные методики. Они стимулируют работу остатков нервной системы конечности и «пробуждают» увядшие функции пострадавших ее участков.